Hyperuricémie Niveau Élevé D’acide Urique : Symptômes, Causes

Hyperuricémie Niveau Élevé D’acide Urique : Symptômes, Causes

En particulier, les lignes directrices de l’ACR 2020 recommandent l’utilisation de l’allopurinol comme traitement hypouricémiant de première intention privilégié pour tous les patients, y compris ceux atteints d’IRC, en raison du coût respectif et des problèmes potentiels de sécurité cardiovasculaire récemment apparus avec le fébuxostat (125). Chez les patients présentant une contre-indication à l’allopurinol, le fébuxostat doit être préféré aux médicaments uricosuriques.

• Les patients souffrant d’hyperuricémie qui développent la goutte sont généralement mieux traités avec un inhibiteur de la xanthine oxydase comme l’allopurinol.
• Les principales différences métaboliques concernent le métabolisme des lipides (classe LPC comme partie principale des LDL oxydées).
• Les maladies rénales aiguës ou chroniques entraînent une diminution du débit de filtration glomérulaire et entraînent une hyperuricémie.
• Dans une méta-analyse, Bose et al. [54] ont confirmé que l’ULT pouvait réduire la prévalence des événements cardiovasculaires, la cause la plus fréquente de mortalité dans l’IRC, et améliorer l’évolution des maladies rénales.

On a observé que 20 % des patients atteints d’hyperuricémie développent la goutte si leur taux d’acide urique n’est pas contrôlé, ce qui implique qu’il existe un lien direct entre l’hyperuricémie et la goutte. Au lieu de cela, ils sont surveillés et on s’attend à ce qu’ils apportent les changements nécessaires pour réduire les niveaux d’acide urique. En fonction des niveaux d’urate actuels, les médecins recommanderont des changements de mode de vie ou prescriront des médicaments pour aider à réduire les niveaux d’acide urique. L’hyperuricémie asymptomatique ne provoque aucun symptôme et peut pour la plupart passer inaperçue à moins qu’une analyse de sang ne soit effectuée. Si les niveaux d’acide urique restent élevés, ils peuvent, avec le temps, entraîner plusieurs maladies, comme la goutte ou des calculs rénaux. Les limites de l’étude incluent des déséquilibres dans le sexe et l’âge des groupes témoins et des groupes de patients. Cela était dû aux différences dans la prévalence de l’hyperuricémie et de la goutte entre les hommes et les femmes.

Goutte

Des niveaux élevés d’acide urique peuvent entraîner la goutte ou une maladie rénale. Si votre corps en produit trop ou n’en élimine pas suffisamment, les niveaux d’acide urique peuvent devenir trop élevés, une condition connue sous le nom d’hyperuricémie. Des niveaux élevés d’acide urique peuvent entraîner des symptômes et éventuellement des affections comme la goutte et les maladies rénales. Il n’existe pas beaucoup d’études sur la relation entre la sUA et la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). Cependant, il convient de noter que le favipiravir, un analogue de l’acide nucléique purique et un agent antiviral étudié au Japon pour traiter le COVID-19, présente des effets secondaires fréquents (95). L’action du favipiravir en fait un inhibiteur modéré des transporteurs d’anions organiques 1 et 3 (OAT1 et OAT3), qui sont impliqués dans l’excrétion de l’UA dans le rein, ainsi que par son influence sur la recapture de l’UA via le transporteur d’urate 1 (URAT1) dans le rein proximal.



Des niveaux élevés d’acide urique peuvent être détectés par des échantillons de sang et d’urine. Cela peut aider à déterminer si la cause des taux élevés d’acide urique était due à la consommation d’aliments riches en purines, à une production excessive d’acide urique ou à une diminution de l’excrétion d’acide urique. Un dépistage régulier de ces affections chez les patients hyperuricémiques peut aider à établir des interventions préventives, un diagnostic et un traitement précoces appropriés. Le taux d’acide urique peut également être un outil pronostique pertinent dans la surveillance clinique de l’insuffisance rénale chronique, de l’insuffisance cardiaque et de la progression des maladies cardiovasculaires, ainsi qu’un prédicteur de la mortalité liée à ces maladies. En histopathologie, la néphropathie chronique à l’urate est caractérisée par le dépôt de cristaux d’urate de sodium dans l’interstitium médullaire. Étant donné qu’un pH urinaire acide et une concentration élevée d’UA jouent le rôle principal dans la physiopathologie de la néphrolithiase UA, le traitement consiste en une alcalinisation des urines par l’administration de citrate de potassium ou de bicarbonate et un apport hydrique massif.

Les Médicaments Qui Peuvent Prévenir Ou Traiter La GOUTTE Comprennent :

Les auteurs de « 3E Initiative » soulignent la nécessité d’une évaluation de la fonction rénale et des facteurs de risque cardiovasculaire chez les patients goutteux mais n’établissent pas si le traitement de l’hyperuricémie asymptomatique en présence de ces comorbidités est nécessaire. Les patients présentant une hyperuricémie symptomatique (goutte, calculs d’acide urique ou néphrolithiase calcique hyperuricosurique) doivent suivre un traitement prophylactique, commençant généralement par l’allopurinol. Les patients à risque de poussée, en particulier ceux souffrant d’insuffisance rénale, doivent commencer à prendre une faible dose d’agents réduisant l’acide urique et augmenter progressivement la dose.[80] L’éducation alimentaire doit être prioritaire en ce qui concerne un régime pauvre en purines, en sel et en fructose. Il est généralement diagnostiqué après que la goutte ou des calculs rénaux provoquent des symptômes. Suivre un régime pauvre en purines est le meilleur moyen de prévenir l’hyperuricémie (et la baisse des taux d’acide urique).

• Nous avons utilisé l’instrument AGREE II, un outil international validé et rigoureusement développé, pour évaluer la qualité de l’élaboration des documents et nous avons adapté l’instrument AGREE II à des critères de notation point par point (fichier supplémentaire en ligne 1) pour améliorer l’objectivité et la reproductibilité.
• Si vous souffrez de goutte ou de calculs rénaux, vous pourriez avoir besoin de médicaments traitant spécifiquement ces affections.
• Les lignes directrices et les déclarations de consensus ont été évaluées et comparées.
• Les patients peuvent être facilement traités avec plusieurs classes de médicaments s’ils développent des symptômes.

Lorsqu’il s’agit d’hyperuricémie asymptomatique, dans la plupart des cas, aucun traitement n’est nécessaire. Il est plutôt recommandé de faire des efforts pour réduire les taux d’urate, notamment en modifiant son régime alimentaire ou son mode de vie. Un plan de traitement est administré en cas d’hyperuricémie symptomatique et lorsque des complications telles que la goutte, une maladie rénale ou une insuffisance rénale se développent.

Les Conditions Symptomatiques Pouvant Résulter De L’hyperuricémie Comprennent :

Des taux élevés d’acide urique dans le sang peuvent provoquer la goutte ou des calculs rénaux. Les deux affections apparaissent rapidement et peuvent provoquer des douleurs intenses. La plupart des gens n’ont pas besoin de traitement contre l’hyperuricémie asymptomatique, à moins qu’ils n’aient des taux d’acide urique extrêmement élevés ou qu’ils ne soient à risque de problèmes, comme ceux qui ont des antécédents personnels ou familiaux de goutte, de néphropathie à l’acide urique ou de lithiase urinaire. La goutte peut affecter n’importe quelle articulation du corps, survenant une articulation à la fois, les pieds, les chevilles, les genoux et les coudes étant des sites courants. Les « crises » ou « poussées » soudaines apparaissent généralement d’abord au niveau du gros orteil, souvent la nuit. Certains déclencheurs de crises de goutte comprennent des blessures articulaires, des infections, des interventions chirurgicales, des régimes intensifs, une baisse rapide des taux d’acide urique grâce aux médicaments et la déshydratation. Une grande partie des comorbidités courantes liées à l’hyperuricémie sont des facteurs de risque cardiovasculaire modifiables.



Dans des conditions physiologiques, la synthèse et l’excrétion de l’UA sont équilibrées dans l’organisme. En règle générale, les taux d’UA masculins supérieurs à 7 mg/dL (420 μmol/L) et les taux d’UA féminins supérieurs à 6 mg/dL (360 μmol/L) sont considérés comme une hyperuricémie. Vous ne savez peut-être même pas que vous souffrez d’hyperuricémie jusqu’à ce que la goutte ou un calcul rénal provoque une douleur ou d’autres symptômes.

Évaluation Détaillée De L’effet Du Traitement Hypouricémiant Sur Le Profil Lipidique Des Patients

Il a été constaté que les taux élevés d’UA reviennent à la normale après l’arrêt du favipiravir, et le favipiravir n’est pas recommandé pendant de longues périodes pour traiter une infection virale (96, 97). De plus, dans un essai japonais prospectif, randomisé et ouvert comparant un traitement précoce ou tardif au favipiravir chez des patients hospitalisés atteints de COVID-19, 84,1 % ont développé une HU transitoire (98). L’acide urique (UA) est le produit final du métabolisme des purines et sa concentration dans le sang peut augmenter chez les humains, les grands singes et les chiens dalmatiens en raison d’une mutation génétique survenue il y a des millions d’années et contribuer à l’évolution humaine à partir d’éléments moins évolués. Ces taux plasmatiques élevés d’UA sont le résultat final de près de trois mécanismes différents sous contrôle génétique et impliquent la production d’UA, l’excrétion rénale et l’absorption intestinale [3].

• Cette voie métabolique a été hautement conservée au cours du processus évolutif chez la plupart des espèces vivantes, à quelques exceptions près comme le chien dalmatien et certains oiseaux [1].
• Des conditions telles que l’hémolyse et la lyse tumorale peuvent être une source de purine et une production accrue d’urate.
• Cependant, il convient de noter que le favipiravir, un analogue de l’acide nucléique purique et un agent antiviral étudié au Japon pour traiter le COVID-19, présente des effets secondaires fréquents (95).
• La goutte est une maladie arthritique inflammatoire douloureuse causée par des dépôts de cristaux d’acide urique dans les articulations et les tissus articulaires.
• Le traitement hypouricémiant chez les patients asymptomatiques n’est pas encore standard.

Kelly
https://cbdukstore.co.uk