Types De Douleur : Où Ça Fait Mal Et Comment En Parler À Votre Médecin

Types De Douleur : Où Ça Fait Mal Et Comment En Parler À Votre Médecin

Une préoccupation prédominante de l’humanité depuis le début de l’histoire La douleur chronique touche des centaines de millions de personnes dans le monde, Les patients souffrant de douleur chronique utilisent jusqu’à cinq fois plus les services de santé La douleur aux États-Unis dépasse les 50 milliards de dollars par personne. Le travail est compté) et à l’ère de réductions constantes des coûts dans un environnement géré Des journées de travail sont perdues chaque année à cause de douleurs chroniques. Tous les patients atteints de cancer, 50 % des patients des maisons de retraite, 55 % des



Un autre problème est que la douleur provenant des structures profondes est souvent ressentie dans des sites éloignés du lieu où se produisent les lésions tissulaires. Contrairement à la douleur produite par une lésion cutanée, qui est vive ou brûlante et bien localisée au site de la blessure, la douleur provoquée par une lésion des tissus profonds est généralement douloureuse, sourde et mal localisée (Lewis, 1942). Lorsque les dommages aux tissus profonds sont graves ou durables, la sensation qu’ils produisent peut être perçue à tort comme provenant d’un site éloigné du site réel des dommages (Head, 1893 ; Kellgren, 1938 ; Lewis, 1942 ; Sinclair et al. , 1948). Ce phénomène, connu sous le nom de douleur référée, contribue à expliquer la divergence fréquente entre les constatations physiques et les plaintes des patients. Le mécanisme de la douleur référée est inconnu dans aucun cas particulier.

Traitements Non Pharmacologiques

Chez certains de ces patients, l’hyperactivité du système nerveux sympathique joue clairement un rôle majeur dans le maintien de la douleur, car le blocage sélectif de l’écoulement sympathique produit un soulagement immédiat et spectaculaire. La douleur s’accompagne généralement de signes d’hyperactivité sympathique, tels qu’un membre froid (vasoconstricté) et en sueur. De plus, la peau peut être hypersensible au toucher, comme si les nocicepteurs étaient sensibilisés. Avec le temps, l’ostéoporose, l’arthrite et l’atrophie musculaire peuvent s’installer et une déficience fonctionnelle permanente peut s’ensuivre. Cette affection, appelée dystrophie sympathique réflexe, répond généralement à des blocages sympathiques et à une thérapie physique (De Takats, 1937 ; Livingston, 1943 ; Procacci et al., 1975).

• Comme les nerfs qui innervent ces structures ne sont pas proches de la peau, ils sont difficiles à trouver.
• La surveillance des voies centrales de transmission de la douleur n’est pas pratique avec la technologie disponible.
• La douleur neuropathique est due à des lésions des nerfs ou d’autres parties du système nerveux.
• Ces phénomènes surviennent en cas de lésions du système nerveux central ou périphérique.
• Pour cette raison, la méthode d’enregistrement des nocicepteurs afférents primaires pourrait être utilisée pour confirmer la présence d’une entrée, mais elle ne pourrait pas être utilisée pour prouver l’absence de douleur.

Des recherches plus approfondies sur cette question sont clairement nécessaires, tout comme de meilleures méthodes pour détecter les lésions des nerfs qui innervent les structures profondes. Le syndrome douloureux central (CPS) est une douleur chronique résultant d’une lésion du système nerveux central affectant une partie du cerveau appelée thymus. La douleur peut souvent être débilitante et s’accompagner de démangeaisons et d’une perte de sensation au niveau du visage, des bras ou des jambes. Dans certains cas, les individus deviennent hypersensibles aux stimuli normaux ; par exemple, ressentir une douleur due à une brise ou au poids d’une couverture. Il existe en fait de nombreux types de douleur différents, classés dans diverses catégories.

Comment Diagnostique-t-on La Douleur ?

On pense que les processus sous-jacents à la perception de la douleur impliquent principalement le thalamus et le cortex. La première est que le groupe le plus important de patients handicapés par la douleur la localisent dans les structures musculo-squelettiques du bas du dos. Comme les nerfs qui innervent ces structures ne sont pas proches de la peau, ils sont difficiles à trouver.

• On sait peu de choses sur les effets d’une douleur prolongée sur le système nerveux central.
• La base physiologique de ces points déclencheurs est inconnue, mais les preuves cliniques suggèrent qu’ils sont souvent impliqués dans le maintien de la douleur en l’absence de lésions tissulaires continues.
• Les douleurs neuropathiques évoluent très souvent ultérieurement vers une forme de douleur chronique.
• La stimulation au niveau des sites du tronc cérébral qui produisent une analgésie comportementale inhibe également de manière sélective les neurones nociceptifs identifiés du tractus spinothalamique.
• Cette inhibition peut être à l’origine de l’analgésie comportementale et clinique produite par la stimulation du tronc cérébral.

Pour améliorer notre compréhension et notre traitement de la douleur, nous aurons besoin de meilleurs modèles animaux de la douleur humaine et de meilleurs outils pour étudier la douleur clinique. La surveillance des voies centrales de transmission de la douleur n’est pas pratique avec la technologie disponible. Bien que cela soit théoriquement possible, l’enregistrement d’unités uniques dans le système nerveux humain nécessite une intervention chirurgicale potentiellement dangereuse. Les études multi-unités, ou à potentiel évoqué, n’ont pas la spécificité ou la résolution spatiale requise pour permettre de collecter des données significatives sur la douleur clinique. Il est techniquement possible de mesurer les produits chimiques libérés au niveau des synapses spinales par les nocicepteurs afférents primaires.

Douleur Viscérale

Ce neurone a son corps cellulaire dans le ganglion de la racine dorsale et un long processus, l’axone, qui se divise et envoie une branche vers la périphérie et une autre dans la moelle épinière (Figure 7-2). Les axones des nocicepteurs afférents primaires sont relativement minces et conduisent les impulsions lentement.

• D’autres exemples sont la sensibilité d’une entorse à la cheville ou d’une articulation arthritique.
• Des recherches plus approfondies sur cette question sont clairement nécessaires, tout comme de meilleures méthodes pour détecter les lésions des nerfs qui innervent les structures profondes.
• Elle est généralement liée à une maladie de longue durée, comme l’arthrose.
• Le point important est qu’il existe un réseau bien défini pour contrôler la transmission de la douleur.

Syndrome d’immunodéficience (SIDA) n’ont pas été soulagés ou sont insuffisamment Cela peut résulter de divers problèmes de santé, tels que l’arthrite, la fibromyalgie, la migraine chronique ou le cancer. Certaines personnes ressentent également une douleur chronique à la suite d’une blessure, même après la guérison de la blessure initiale. La douleur nociceptive, le type de douleur le plus courant, est causée par des lésions (potentielles) des tissus. La douleur nociceptive est souvent divisée en douleur somatique aiguë ou douleur viscérale sourde.

Pourquoi La Douleur Est Une Maladie

La douleur nociceptive est un type de douleur causée par des lésions des tissus corporels. Les gens la décrivent souvent comme une douleur aiguë, douloureuse ou lancinante. Par exemple, si vous vous cognez le coude, si vous vous cognez l’orteil, si vous vous tordez la cheville ou si vous tombez et vous grattez le genou, vous pouvez ressentir une douleur nociceptive. Ce type de douleur est souvent ressenti au niveau des articulations, des muscles, de la peau, des tendons et des os. Les dommages au système nerveux périphérique ou central peuvent produire des douleurs chroniques. Par exemple, dans certaines maladies qui affectent les nerfs périphériques, comme le diabète sucré ou l’intoxication alcoolique, la douleur est très courante.


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Evangeline