LARC: Tudo O Que Você Precisa Saber Sobre Contracepção Reversível De Ação Prolongada

LARC: Tudo O Que Você Precisa Saber Sobre Contracepção Reversível De Ação Prolongada

Os esforços para atender às demandas contraceptivas dos indivíduos devem priorizar o cuidado centrado na pessoa e a autonomia da pessoa na tomada de decisões sobre contracepção, bem como o acesso a todos os métodos contraceptivos (Holt 2020). Para atingir esse objetivo, os cuidados contraceptivos de alta qualidade devem ser isentos de barreiras e de equívocos e informar os indivíduos com precisão para alcançar todos os indivíduos que desejam métodos contraceptivos eficazes. Nos serviços de planeamento familiar e contraceção, as políticas (incluindo a definição de custos), os fornecimentos médicos e os recursos humanos são contributos essenciais para garantir a igualdade de acesso a todos os indivíduos. Os prestadores desempenham um papel central na oferta de apoio técnico para iniciar o uso de métodos contraceptivos e, mais importante, na prestação de aconselhamento sobre planeamento familiar e contracepção durante o processo de tomada de decisão dos indivíduos. Os indivíduos precisam ser informados sobre suas opções de contracepção, bem como sobre seu direito de escolher o método mais adequado.

• As pílulas anticoncepcionais combinadas mais comuns e o adesivo e anel disponíveis vêm com um período sem hormônio de 7 dias, durante o qual as mulheres normalmente apresentam sangramento de privação.
• Ambos os tipos são extremamente eficazes e fornecem contracepção imediatamente reversível.
• A promoção do uso de preservativos especificamente para a prevenção de infecções sexualmente transmissíveis pode ser particularmente importante entre as usuárias de contraceptivos reversíveis de ação prolongada em risco de contrair infecções sexualmente transmissíveis, incluindo adolescentes e adultos jovens.
• Além disso, alguns estudos não afirmaram explicitamente que as IST examinadas eram infecções genitais, embora seja improvável que as infecções orofaríngeas tenham sido incluídas com base nas descrições dos estudos.

As usuárias de LARC também tinham uma probabilidade significativamente maior de ter tricomoníase do que as usuárias de anticoncepcionais orais, embora a associação não tenha permanecido significativa na análise de sensibilidade limitada a estudos prospectivos. Uma possibilidade é que os resultados nulos reflitam um poder estatístico limitado, dada a prevalência relativamente baixa de IST. Um total de 7 estudos utilizaram amostragem de base populacional e atenderam ao critério de qualidade para representatividade da amostra do estudo (Apêndice 3, disponível online).

Escolhendo Contracepção Reversível Não Oral E De Ação Prolongada

A expulsão parcial para o colo do útero também é possível e pode causar sangramento e cólicas persistentes. A contracepção reversível de ação prolongada (LARC) é a forma mais eficaz de controle de natalidade reversível. Além de sua eficácia e facilidade de uso, a contracepção reversível de ação prolongada permite o retorno à fertilidade assim que você parar de usar a contracepção. Com o dispositivo intrauterino e o implante anticoncepcional, o retorno à fertilidade é imediato. Estes incluem gravidez, IDP nos últimos 3 meses, cervicite ativa, teste positivo atual para Neisseria gonorrhoeae ou C. Trachomatis, sepse pós-parto ou pós-aborto (nos 3 meses anteriores), sangramento uterino anormal não diagnosticado, malignidade do trato genital, tuberculose pélvica conhecida, câncer de mama nos últimos cinco anos, doença hepática ativa ou alergia a qualquer um dos componentes do dispositivo.[45] É importante lembrar que o SIU-LNG por si só não aumenta a taxa de infecção.



Após um aborto induzido, foi demonstrado que o uso de LARC reduz os abortos induzidos subsequentes devido a gravidez indesejada8–10. Muitas pessoas optam por usar contracepção reversível de ação prolongada (LARC) para prevenir a gravidez. Esses métodos não são apenas altamente eficazes por um longo período de tempo, mas também exigem pouco ou nenhum esforço de sua parte. Abaixo, aprenda sobre os vários tipos de métodos contraceptivos reversíveis de ação prolongada, quem pode usá-los e seus possíveis efeitos colaterais para descobrir se podem ser adequados para seu corpo e estilo de vida. A promoção do uso de preservativos especificamente para a prevenção de infecções sexualmente transmissíveis pode ser particularmente importante entre as usuárias de contraceptivos reversíveis de ação prolongada em risco de contrair infecções sexualmente transmissíveis, incluindo adolescentes e adultos jovens. Os métodos de barreira e os métodos hormonais ou LARC destinam-se a ser usados ​​como métodos anticoncepcionais regulares e consistentes. No entanto, se estes métodos falharem durante o sexo, existe também uma pílula contraceptiva de emergência que pode ser usada como medida preventiva.

Serviços Relacionados A Infecções Sexualmente Transmissíveis

A contracepção reversível de curta ação (SARC), como pílulas anticoncepcionais, adesivos, anéis e injeções, depende do usuário. Os métodos contracetivos reversíveis de ação prolongada têm sido subutilizados na Austrália, mas a sua utilização está agora a aumentar.1 Os métodos incluem os dispositivos intrauterinos (DIU) hormonais e de cobre, o implante contracetivo e a injeção contracetiva. No entanto, a injeção é frequentemente considerada um método de “segunda linha” devido à sua necessidade de administração mais frequente e, portanto, de menor eficácia. Os métodos contraceptivos reversíveis de ação prolongada incluem os dispositivos intrauterinos hormonais e de cobre, o implante anticoncepcional e a injeção anticoncepcional. Estes devem ser discutidos com as mulheres, considerando as suas opções de contracepção.

• Gravidezes indesejadas e pretendidas também podem resultar na mesma proporção de aborto espontâneo ou gravidez ectópica, o que pode resultar em subfertilidade ou infertilidade subsequente.
• Indicadores dicotômicos foram atribuídos a cada dimensão para indicar se um estudo atendeu ao critério de qualidade (Apêndice 3, disponível online).
• As mulheres em idade reprodutiva, especialmente aquelas que são sexualmente activas e que podem contribuir para a procura de contracepção, precisam de estar cientes dos LARC como opções contraceptivas seguras e eficazes.
• Assim, recomendar um período máximo de 4 dias sem hormônios pode ser benéfico ao aconselhar mulheres que desejam evitar a gravidez.
• Mulheres saudáveis ​​com sintomas pré-menstruais leves podem, portanto, ser informadas de que a contracepção hormonal combinada pode ter um efeito benéfico no humor durante a fase pré-menstrual.

Além disso, o uso de contracepção hormonal reversível trouxe benefícios adicionais à saúde das mulheres, tanto a curto como a longo prazo. Esta revisão dará uma visão geral dos benefícios da contracepção reversível, bem como uma recomendação baseada em evidências sobre como ela deve ser usada para beneficiar ao máximo as mulheres. Para uso de preservativo, CT/GC e infecção por tricomoníase, foi realizada uma meta-análise de efeitos aleatórios para permitir a heterogeneidade entre estudos na estimativa do efeito verdadeiro. Nos casos em que houve achados em vários momentos, apenas a associação no último momento foi incluída. As análises de sensibilidade examinaram estudos com amostras limitadas a adolescentes e adultos jovens (com idades entre 11 e 25 anos com base nos artigos incluídos) e estudos realizados nos EUA.

O Dispositivo Intrauterino De Levonorgestrel

A longo prazo, todos os métodos contracetivos reversíveis podem proteger contra algumas formas de cancro3. Se você sabe que deseja engravidar algum dia – mas não tão cedo – a contracepção reversível de ação prolongada pode ser uma boa escolha. A contracepção reversível de ação prolongada proporciona um controle de natalidade eficaz com poucos problemas do dia a dia. O implante anticoncepcional é outro método contraceptivo reversível de ação prolongada. É uma haste de quatro centímetros, do tamanho de um fósforo, que libera cerca de 68 microgramas de etonogestrel (uma progestina) todos os dias. Categorizaremos as intervenções de acordo com um quadro organizacional que descreve a estrutura e as potenciais alavancas para a mudança, abrangendo desde os indivíduos ou pacientes até ao ambiente ou quadro circundante (Figura 2).



Na região da Ásia-Pacífico, a percentagem de mulheres em idade reprodutiva, casadas ou em união de facto, que utilizam DIU variou entre 0,3 e 40,0% (Bateson 2017; Nagai 2019). A liberação contínua de íons de cobre na cavidade uterina é responsável pela eficácia a longo prazo do DIU de cobre. A eficácia rivaliza com a esterilização tubária, com uma taxa de falha de 0,6–0,8 por 100 mulheres-ano.[16,51] O aspecto principal do DIU, bem como de todos os métodos LARC, é que a eficácia não depende da motivação e adesão do usuário.

Infecções Sexualmente Transmissíveis

Não houve um padrão claro nas descobertas para múltiplos parceiros sexuais com base na qualidade do estudo. Todos os resultados relativos à frequência de sexo e uso de substâncias na última relação sexual foram nulos. Uma prática contraceptiva de alta qualidade visa fornecer o melhor método contraceptivo com base nas necessidades de um indivíduo através de uma tomada de decisão partilhada entre o indivíduo e o seu prestador de cuidados de saúde. Este processo envolve indivíduos, prestadores de cuidados de saúde e sistemas de saúde; portanto, as intervenções para aumentar o acesso a todos os métodos contraceptivos, incluindo os LARC, podem ser divididas em três níveis (Figura 1). Em primeiro lugar, o sistema de saúde precisa de prestar apoio estrutural em termos de abordagem dos custos dos contraceptivos, garantindo um fornecimento adequado e promovendo a disseminação de conhecimentos tanto para os indivíduos como para os prestadores. Em segundo lugar, os prestadores de cuidados de saúde precisam de se sentir confortáveis ​​em fornecer aconselhamento contraceptivo sobre todos os métodos contraceptivos, incluindo o LARC, respeitando ao mesmo tempo a escolha dos indivíduos.

• Para uso de preservativo, CT/GC e infecção por tricomoníase, foi realizada uma meta-análise de efeitos aleatórios para permitir a heterogeneidade entre estudos na estimativa do efeito verdadeiro.
• Além disso, as RUP para o uso do preservativo podem sobrestimar os efeitos, dado que a prevalência do uso do preservativo não foi um resultado raro.
• A opinião clínica dos especialistas é que os métodos LARC podem ter um papel mais amplo na contracepção e a sua maior utilização pode ajudar a reduzir a gravidez indesejada.
• Um total de 7 estudos utilizaram amostragem de base populacional e atenderam ao critério de qualidade para representatividade da amostra do estudo (Apêndice 3, disponível online).
• Um ensaio com um medicamento antiinflamatório não esteróide (AINE) pode ser uma estratégia de manejo útil.

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