Fotossensibilidade: Definição

Fotossensibilidade: Definição

As reações de fotossensibilidade com diuréticos tiazídicos são bem conhecidas e bem documentadas. Um estudo de análise de banco de dados publicado recentemente procurou obter novas informações sobre comparações de risco de medicamentos e sobre perfis de início de fotossensibilidade induzida por medicamentos (DIP) e encontrou resultados intrigantes em relação à hidroclorotiazida. O estudo analisou relatórios DIP do banco de dados japonês de relatórios de eventos adversos a medicamentos (JADER), que é um sistema de notificação espontânea (SRS) divulgado pela Agência de Produtos Farmacêuticos e Dispositivos Médicos (PMDA), uma agência reguladora no Japão. Seus resultados mostraram taxas de probabilidade de relato (RORs) estatisticamente mais altas para fotossensibilidade induzida por HCTZ quando combinadas com IECA ou BRA em comparação com qualquer um dos agentes isoladamente. Estes dados sugerem que o risco de DIP com HCTZ pode ser aumentado com a adição de IECA/BRA, apesar do facto de, quando utilizados isoladamente, estes agentes não serem conhecidos por causarem DIP. No entanto, os autores não puderam comentar sobre um mecanismo plausível desta interação medicamentosa.

• As reações de fotossensibilidade representam uma percentagem muito pequena do número total de efeitos indesejáveis ​​dos produtos químicos ambientais.
• A fotossensibilidade é diagnosticada pela história de um problema de pele resultante da exposição à luz solar.
• Devido às diversas apresentações de reações fototóxicas e fotoalérgicas, é obrigatória a investigação de potenciais fotossensibilizadores na história do paciente.
• Os testes preditivos são uma abordagem óbvia utilizada para avaliar o potencial fotossensibilizante de novos produtos químicos que entram no mercado comercial.

As reações fototóxicas têm maior incidência que as reações fotoalérgicas e podem, teoricamente, ocorrer em qualquer indivíduo exposto ao respectivo agente e à radiação, se a dose de qualquer um dos dois fatores envolvidos exceder um limite crítico [2, 5]6. As reações fototóxicas são um fenômeno dependente da dose em relação ao medicamento e à exposição à luz [7, 8].

Fotodermatoses Primárias

Os processos de fotossensibilidade de absorção de ordem superior são desencadeados em intensidades substancialmente maiores do que aqueles de eventos de absorção de fóton único. Eles ocorrem em materiais ópticos altamente transparentes e com baixa concentração de defeitos, para irradiações utilizando fótons de energia inferior ao bandgap do material, que não são ressonantes com estados de defeitos intra-banda. Assim, a evolução dos processos de absorção de ordem superior versus energia dissipada não depende “diretamente” de um número e tipo específico de centros/defeitos de cor pré-existentes. As ionizações multifotônicas desencadeadas têm maior energia do que o bandgap do material, fotodissociando a maioria das ligações do vidro exposto. O último leva a modificações significativas induzidas no interior do vidro, geralmente traduzidas em altas alterações no índice de refração (Streltsov e Borrelli, 2002) e mudanças de fase demarcadas em temperaturas muitas vezes próximas da Tg da matriz de vidro (Chan et al., 2001). A descrição completa de uma questão complexa como a fotossensibilidade induzida por medicamentos numa única publicação parece quase impossível, dados os numerosos relatórios sobre este tópico.

• A fotossensibilidade é uma sensibilidade extrema aos raios ultravioleta (UV) do sol e de outras fontes de luz.
• Exames de sangue, incluindo hemograma completo, também podem ajudar a descartar outras condições.
• Entre eles, um menino de 7 anos desenvolveu eritema marcante na face e na parte superior do tórax e uma menina de 16 anos relatou distúrbios visuais inesperados, incluindo escotomas e visão em túnel.
• O aparecimento de sintomas após a exposição à luz também pode ser instantâneo ou retardado.

A principal limitação desta lista é a potencial falta de evidências científicas suficientes sobre o potencial fotossensibilizante de vários agentes. Kim et al. concluíram em uma revisão que a maioria das associações entre medicamentos orais e fototoxicidade não são apoiadas por evidências de alta qualidade. Dos 240 estudos elegíveis (com um total de 2.466 indivíduos), 1.134 casos de suspeita de fototoxicidade foram apoiados por evidências de qualidade baixa ou muito baixa, num total de 89% de todos os estudos.

Livros Sobre Doenças De Pele

No entanto, dos 245 casos de fotossensibilidade induzida por medicamentos diagnosticados na Unidade de Fotobiologia de Dundee entre 1970 e 2000, apenas um único caso (0,04 %) foi confirmado como fotoalergia [9]. As fotoalergias apresentam-se como erupções eczematosas em áreas da pele expostas à radiação, mas podem não ter o delineamento nítido das lesões fototóxicas e não ocorrem até 24 a 72 horas após a exposição [1, 26]27. Uma característica importante que distingue as reações fotoalérgicas das fototóxicas é o típico padrão “crescendo” das manifestações cutâneas, que é uma característica típica das reações de hipersensibilidade cutânea do tipo retardado. Isso implica que nas reações fotoalérgicas as alterações cutâneas aumentam durante o curso da doença, com pico cerca de 48–72 horas após o início dos sintomas (padrão crescente). Isso é diferente nas reações fototóxicas, onde os sintomas clínicos mostram um rápido aumento até a manifestação clínica máxima após cerca de 24 a 48 horas de exposição aos raios UV, que é seguido por uma diminuição gradual por alguns dias (padrão decrescente) [1, 28]. A patogênese predominante é a dermatite de contato fotoalérgica induzida topicamente, enquanto a fotoalergia induzida por agentes sistêmicos é bastante rara [29, 30]. No entanto, um paciente sensibilizado a um alérgeno tópico pode desenvolver dermatite de contato sistêmica após aplicação sistêmica adicional desse alérgeno [31].

• Raramente, se grandes áreas estiverem envolvidas, podem ocorrer síncope, tontura, respiração ofegante e outros sintomas sistêmicos.
• Além disso, as reações fototóxicas são mais comuns com medicamentos sistêmicos, enquanto as fotoalergias quase sempre ocorrem após administração tópica.
• Um estudo de análise de banco de dados publicado recentemente procurou obter novas informações sobre comparações de risco de medicamentos e sobre perfis de início de fotossensibilidade induzida por medicamentos (DIP) e encontrou resultados intrigantes em relação à hidroclorotiazida.

A dermatite fotossensível é uma doença da pele em que a pele de uma pessoa reage de forma anormal à luz, resultando em uma reação eczematosa. Também visa descartar outras condições, como porfiria, lúpus eritematoso sistêmico e pelagra. Exames de sangue, incluindo hemograma completo, também podem ajudar a descartar outras condições.

Tratamento / Gestão

A sensibilidade da pele à luz (fotossensibilidade) significa que você tem uma reação incomum à luz. Isso pode causar sintomas como dor, vermelhidão, coceira ou erupção na pele quando a pele é exposta à luz. A fotossensibilidade é diagnosticada pela história de um problema de pele resultante da exposição à luz solar. A fotossensibilidade refere-se a vários sintomas, doenças e condições causadas ou agravadas pela exposição à luz solar. Seu médico precisará de uma revisão completa de seu histórico médico e dos medicamentos que você está tomando atualmente para fazer um diagnóstico adequado. Eles prestarão atenção ao desenvolvimento e aos padrões de erupções cutâneas em relação à exposição solar. Com a observação da fotossensibilidade, o potencial dos vidros calcogenetos como fotorresistente foi reconhecido há mais de 50 anos.



Principalmente, as reações de fotossensibilidade são evitadas pela proteção cuidadosa da exposição solar e evitando a exposição a fontes artificiais de UVR. O uso de sites e aplicativos de smartphone que indicam os níveis ultravioleta locais é útil para entender quando a proteção é mais essencial. Há mais radiação ultravioleta nos trópicos em comparação com as áreas temperadas, no hemisfério Sul em comparação com o Norte, durante o verão em comparação com o inverno, em grandes altitudes em comparação com o nível do mar e no meio do dia em comparação com os extremos do dia.

Erupção Luminosa Polimorfa

Isso pode envolver ficar em casa, cobrir totalmente a pele, usar protetores solares de amplo espectro e tomar medicamentos fotoprotetores. Por exemplo, uma erupção polimórfica à luz (PMLE) pode ser distinguida do lúpus eritematoso pela história, apresentação e aparência clínica dessas lesões. Para doenças fotoexacerbadas, como a dermatomiosite, outros achados clínicos, como anormalidades capilares ao redor das dobras ungueais ou pápulas gottron sobre as proeminências ósseas, geralmente ajudam na distinção de outras entidades, como a fotossensibilidade induzida por medicamentos. Uma vez suspeitada a categoria geral, um diferencial pode ser desenvolvido dentro dessa categoria e ajuda no diagnóstico. Para o diagnóstico diferencial de cada entidade consulte o capítulo específico dessa entidade. O manejo da fotossensibilidade envolve proteção solar e tratamento da doença subjacente.
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